Carpaal tunnel syndroom

Wat is het carpaal tunnel syndroom?

Het carpaal tunnel syndroom is een aandoening waarbij een in de pols bekneld raakt door druk in de carpaal tunnel, een smalle doorgang in de pols.

Deze zenuw is verantwoordelijk voor het gevoel in de duim, wijsvinger, middelvinger en een deel van de ringvinger. Beknelling van de zenuw kan leiden tot symptomen zoals tintelingen, gevoelloosheid, pijn of zwakte in de hand en vingers, vooral ’s nachts.

De aandoening komt vaak voor bij mensen die repetitieve handbewegingen maken, zoals bij typen of bepaalde soorten handarbeid.

Diagnose

De diagnose wordt gesteld op basis van klachten en aanvullend onderzoek.

EMG (elektromyografie): dit onderzoek meet de werking van de zenuw en kan aantonen of er een vertraging is in de geleiding van de nervus medianus. Dit is de meest gebruikte test om de diagnose te bevestigen.
Echografie: hiermee kan men de zenuw zichtbaar maken en nagaan of deze verdikt is. Ook andere oorzaken van druk kunnen opgespoord worden.

Behandeling

Conservatief

De behandeling van het carpaal tunnel syndroom hangt af van de ernst van de klachten.
In zeer lichte gevallen kan behandeld worden met:

Echogeleide infiltratie: om zwelling te verminderen zo druk in het kanaal te verlagen
Polsbrace: om 's nachts te dragen

Het verminderen van de klachten met deze behandeling is slechts een tijdelijk resultaat; Na verloop van tijd zullen klachten terugkomen/toenemen en zal meestal operatie nog noodzakelijk zijn.

Operatief

De operatie bestaat uit het klieven van het carpaal ligament om meer ruimte te creëren voor de zenuw, waardoor de druk wordt verlicht.

Deze ingreep wordt uitgevoerd via een kleine incisie en kan zowel open als endoscopisch worden gedaan.

Revalidatie

Het is van belang om onmiddellijk de vingers goed te bewegen. Krachtinspanningen kan je wel best vermijden de eerste maand.

Herstel van de functie van de zenuw hangt af van de graad van aantasting maar duurt gewoonlijk niet langer dan enkele weken.

Kinesitherapie is na de operatie doorgaans niet noodzakelijk.

Herval kan optreden na vele jaren (10-20 jaar) maar in een klein percentage (1%) kan er snel herval optreden. Deze patiënten hebben een aangeboren nauw kanaal of maken overdreven veel littekenweefsel. Dit kan dan vervolgens opgelost worden door een hypothecair fat pad flap (hyperlink) techniek toe te passen.

Praktisch

	Verblijfdag daghospitaal, u mag ziekenhuis verlaten 30 min na ingreep
	Anesthesie lokale verdoving
	Duur operatie 5 minuten
	Wondgenezing 10-14 dagen
	Wondverzorging uitsluitend luchdoorlatende pleiser, resorbeerbare hechtingen verdwijnen vanzelf
	Prikjes in de buik/bloedverdunners niet nodig. Nam u reeds bloedverdunning voor ingreep dan mag u die daags na ingreep heropstarten
	Thuisverpleging niet nodig
	Wassen na 1 week mag wonde nat worden, de resorbeerbare hechtingen verdwijnen vervolgens snel
	Immobilisatie Geen immobilisatie, u kan de vingers en pols onmiddellijk gebruiken
	Kinesitherapie niet nodig
	Autorijden na 1-2 weken ( advies arts)
	Werkonbekwaam Licht werk: ± 1–2 weken Zwaar werk: ± 3–6 weken