Patellopeestendinopatie

Wat is een patellapeestendinopathie.

Jumper’s knee/ patellapeestendinopathie, is een aandoening waarbij de pees die de knieschijf met het scheenbeen verbindt, geïrriteerd raakt.
Het is een frequent voorkomend sportletsel.
Diagnose is vrij eenvoudig maar behandeling is vaak moeilijk en langdurig.
Het is een blessure die vaak door de patiënt onderschat wordt door patiënt.

Vroege herkenning en behandeling zijn essentieel om chronische klachten te voorkomen en een veilige terugkeer naar sport mogelijk te maken.

Peesproblematiek

Peesweefsel is van nature weinig doorbloedt wat cruciaal is voor weefsel voor een spontaan herstel.
Dat maakt dat éénmaal er irritatie in het weefsel onstaat het vaak leidt tot een chronische probleem.

Er worden 3 stadia onderscheiden in peesontsteling:

Stadium 1: Pijn enkel na sporten/intense inspanning.
Stadium 2: Pijn aan het begin van de activiteit, verdwijnt na de warming-up, kan terugkomen na vermoeidheid.
Stadium 3: Pijn tijdens en na activiteit, met beperking van de sportprestaties

Gezien tijdens fase 1 en 2 sport pijnvrij kan worden uitgeoefend ervaart patiënt dit vaak niet als een probleem.
Door de patiënt wordt pijn vaak ten onrecht afgedaan als "spierstijfheid" en dus onschuldig maar in realiteit is er een chronische peesontsteking aanwezig.

Diagnose

Diagnose van een peesprobleem is vaak snel en eenvoudig gesteld.
Het pijnverhaal van de patiënt volgt vaak een typisch patroon en de pijnlocalisatie is vaak typisch.
Een echografie zal diagnose bevestigen en soms is bijkomende MRI aangewezen.

Behandelingen

conservatief

bijstellen van activiteiten: peesirritatie is een oorzaak van dysbalans belastbaarheid vs. opgelegde belasting. Een bijstellen van activiteiten is van cruciaal belang. Uw arts zal met u belastingsgrenzen bespreken.
oefentherapie/kinesitherapie: de technische peesbehandelingen (eswt/prp/epte) proberen peesweefsel te verbeteren maar het effctie sterker maken van pees gebeurt door oefentherapie. Deze dienst dagelijks door patiënt uitgevoerd te worden. Uw arts zal oefeningen met u bespreken.
ESWT behandeling: shockwave
EPTE behandeling: elektrolyse
PRP behandeling: is een behandeling waarbij een geconcentreerde hoeveelheid bloedplaatjes uit je eigen bloed wordt gebruikt om genezing en weefselherstel te stimuleren.

Een chronische peesprobleem is vergt meestal een lang behandelingstraject soms tot 9-12 maand en wordt wel eens door patiënt onderschat.
Injecties van cortisone in/rond patellapees zijn niet aangewezen.
Het volgen van juiste advies omtrent belasting/oefentherapie is cruciaal om succeskans van techinsche peesbehandeling hoog te houden;

operatief

Wanneer conservatieve behandngen onvoldoende effect hebben, kan een chirurgische ingreep overwogen worden.
Hierbij wordt beschadigd peesweefsel ten dele verwijderd. Bij een gewrichtslijtage kan vaak een volledig gewricht vervangen worden. Echter bij peesweefsel is dat niet mogelijk. bij een ingreep wordt beschadigd peesweefsel ten dele verwijderd maar bij zware peesirratie is het niet mogelijk al het weefsel weg te nemen. Daarom dat ook na ingreep een traag en voorzichtig herstel aangeraden wordt.