Runner's knee

Wat is een Runner's knee? 

Het iliotibiale band frictiesyndroom (ITB-frictiesyndroom), ook wel bekend als "runner's knee", is een veelvoorkomende blessure bij hardlopers en andere sporters die intensieve repetitieve bewegingen maken. Het wordt veroorzaakt door irritatie van de iliotibiale band (ITB), een peesachtig weefsel aan de buitenkant van de bovenbeen. De ITB loopt van de heup naar het scheenbeen en heeft de functie om de knie te stabiliseren tijdens bewegingen zoals hardlopen. Bij overbelasting kan de ITB gaan schuren over de buitenkant van de knie, wat pijn en ontsteking veroorzaakt.

Peesproblematiek

Peesweefsel is van nature weinig doorbloedt wat cruciaal is voor weefsel voor een spontaan herstel.
Dat maakt dat éénmaal er irritatie in het weefsel onstaat het vaak leidt tot een chronische probleem.

Er worden 3 stadia onderscheiden in peesontsteling:

• Stadium 1: Pijn enkel na sporten/intense inspanning.
• Stadium 2: Pijn aan het begin van de activiteit, verdwijnt na de warming-up, kan terugkomen na vermoeidheid.
• Stadium 3: Pijn tijdens en na activiteit, met beperking van de sportprestaties

Gezien tijdens fase 1 en 2 sport pijnvrij kan worden uitgeoefend ervaart patiënt dit vaak niet als een probleem.
Door de patiënt wordt pijn vaak ten onrecht afgedaan als "spierstijfheid" en dus onschuldig maar in realiteit is er een chronische peesontsteking aanwezig.

Diagnose

De diagnose begint meestal met een lichamelijk onderzoek door een arts. De arts zal vragen stellen over de pijn, zoals wanneer deze optreedt en of het gerelateerd is aan specifieke activiteiten zoals hardlopen. Bij ITB-frictiesyndroom is de pijn meestal voelbaar aan de buitenkant van de knie. 

In sommige gevallen kunnen beeldvormingstechnieken zoals een MRI-scan of echografie worden ingezet om de ernst van de irritatie of ontsteking van de iliotibiale band te bevestigen.

Behandelingen

Conservatief

• Ijs en onstekingsremmende medicatie: dit is van belang in de acute fase (< 6 weken na eerste klachten).
• Bijstellen van activiteiten: loop/sportactiviteiten moeten tijdelijk verminderd/onderbroken worden 
• Oefentherapie/kinesitherapie: belangrijkste oefeningen bestaan uit stretching van de ileotibiale band
• ESWT behandeling: shockwave
• EPTE behandeling: elektrolyse 
• PRP behandeling: is een behandeling waarbij een geconcentreerde hoeveelheid bloedplaatjes uit je eigen bloed wordt gebruikt om genezing en weefselherstel te stimuleren.
• Steunzolen: steunzolen zijn van belang indien er statiekafwijking aanwezig is (doorgezakte voet, doorzakking enkel, X benen,..).

Operatief 

De operatieve behandeling van het ITB-syndroom (iliotibiale bandsyndroom) wordt alleen toegepast als conservatieve therapie niet helpt.
Tijdens de ingreep maakt de chirurg de iliotibiale band iets losser of verlengt deze om de wrijving over het bot te verminderen. Soms wordt ook ontstoken weefsel verwijderd.
De operatie gebeurt meestal minimaal invasief (arthroscopisch of via een kleine incisie). Na de ingreep volgt revalidatie met fysiotherapie om de knie weer goed te laten functioneren.