Scoliose bij volwassenen

Wat is scoliose bij volwassenen?

Scoliose is een aandoening waarbij de wervelkolom zijwaarts kromt, vaak in de vorm van een "S" .
Hoewel scoliose vaak wordt gediagnosticeerd bij kinderen of adolescenten, kan het ook bij volwassenen optreden, meestal als gevolg van veroudering of eerdere scoliose die niet volledig is behandeld.

Er zijn twee hoofdtypen van scoliose bij volwassenen: primaire scoliose, die vaak al in de jeugd aanwezig was maar niet opgemerkt werd, en secundaire scoliose, die kan ontstaan door aandoeningen zoals degeneratie van de wervels of artritis.

Klachten

Een belangrijk misverstand omtrent scoliose is dat steeds ook de oorzaak is van de rugpijn.
Zeker bij de primaire scoliose is het ontstaan de kromming reeds veel langer aanwezig dan de rugpijn.Een belangrijk deel van de bevoling heeft immers een lichte vorm van scoliose en heeft nooit enige rugpijn ervaren.
De scolios vorm die ontstaat door slijtage van wervels heeft wel een duidelijk verband met klachten.
De hoofdklacht is rgpijn/stijfheid. In zeer ernstige gevallen waar door de uitgesproken kromming ook druk is op het ruggemerg zullen er ook klachten zijn in de benen

Diagnose

De diagnose van scoliose begint meestal met een lichamelijk onderzoek waarbij de arts de wervelkolom inspecteert op zichtbare krommingen of oneffenheden.
De patiënt wordt vaak gevraagd zich voorover te buigen, zodat de arts eventuele afwijkingen in de wervelkolom beter kan zien.
Bij twijfel over de ernst van de aandoening kan een röntgenfoto van de wervelkolom gemaakt worden om de mate van kromming nauwkeurig vast te stellen. Vaak wordt deze foto herhaald in de tijd zodat er kan opgevolgd worden of de kromming toeneemt (wat in de meeste gevallen niet het geval is)
Soms worden ook andere beeldvormingstechnieken, zoals MRI of CT-scans, gebruikt om mogelijke beschadigingen van de wervels of zenuwen te evalueren.

Behandeling

De behandeling van scoliose bij volwassenen is afhankelijk van de ernst van de kromming en de symptomen die ermee gepaard gaan.

In milde gevallen kan de aandoening met fysiotherapie en pijnbestrijding beheerd worden. Fysiotherapie richt zich vaak op het versterken van de spieren rondom de wervelkolom en het verbeteren van de flexibiliteit om pijn en stijfheid te verlichten.

Bij matige tot ernstige scoliose, vooral als er rugpijn of andere complicaties optreden, kunnen pijnstillers of ontstekingsremmers worden voorgeschreven om de symptomen te verlichten. In sommige gevallen worden injecties met corticosteroïden gebruikt om ontstekingen te verminderen.

Voor patiënten met ernstige scoliose die niet reageert op conservatieve behandelingen, kan een operatie nodig zijn. Een veelvoorkomende chirurgische ingreep is een wervelfusie, waarbij de kromming van de wervelkolom wordt gecorrigeerd en de wervels met elkaar worden verbonden om stabiliteit te herstellen. Deze ingreep wordt meestal alleen overwogen als de pijn ernstig is of als er een risico is op verdere complicaties zoals zenuwcompressie.