Frozen shoulder

Wat is frozen shoulder?

Frozen shoulder is een aandoening waarbij het kapsel rondom het gewricht, dat normaal gesproken soepel beweegt, dikker en strakker wordt.
Dit zorgt ervoor dat de beweging in de schouder sterk wordt beperkt. Er zijn 3 fasen in de aandoening.
De eerste fase (freezing fase) wordt gekenmerkt door toenemende pijn en geleidelijk verlies van beweeglijkheid.
De tweede fase (frozen fase) geeft minder pijn maar een duidelijke stijfheid, en in de derde fase (thawing fase) herstelt de mobiliteit geleidelijk.

Oorzaken

Er kunnen verschillende oorzaken voor het ontstaan van een frozen shoulder.
In vele gevallen kan er een duidelijke oorzaak aangetoond worden. Namelijk een trauma van de schouder (luxatie/kneuzing/breuk..l) of procedure (chirurgische ingreep/barbotage) kunnen ervoor zorgen dat het gewrichtskapsel hierop reageert met een verstijving.

Soms treedt het spontaan op zonder duidelijke aanleiding en kan exacte oorzaak niet achterhaald worden. Meestal begint het probleem met stilaan opkomende pijnklachten in en rond de schouder. De meeste mensen herinneren zich geen bepaald voorval.

Diagnose

Hoe sneller het ontdekt wordt, hoe beter. Maar de diagnose valt niet altijd even snel. Kenmerk van een frozen shoulder is beperking in passieve mobiliteit in alle richtingen

De dokter kan een radiografie en een echografie laten uitvoeren om andere oorzaken uit te sluiten. Is er op die beelden niets te zien, dan is het meestal een frozen shoulder.

Andere onderzoeken zoals een MRI-scan zijn meestal niet nodig.

Behandeling

De behandeling van frozen shoulder is gericht op het verminderen van de pijn en het herstellen van de beweeglijkheid van de schouder.

Niet-chirurgische behandelingen

medicatie: ontstekingsremmers/pijnstillers zorgen voor pijnstilling zodat kinesitherapie vlotter uitgevoerd kan
worden
kinesitherapie : speelt cruciale rol en zal langdurig noodzakelijk zijn.specifieke oefeningen helpen de beweeglijkheid van de schouder te verbeteren en versterken de spieren rondom het gewricht.
infiltratie: met corticosteroïden probeert verstijvingsreactie van het gewrichtskapsel tegen te gaan

Chirurgische behandelingen

De chirurgische behandeling van een frozen shoulder overwogen wanneer langdurige conservatieve therapie onvoldoende helpt.

mobilisatie onder narcose, waarbij de arts de schouder voorzichtig doorbeweegt terwijl de patiënt slaapt, om verklevingen los te maken.
artroscopische kapselrelease: waarbij via kleine sneetjes het strakke gewrichtskapsel wordt ingesneden.
Hierdoor krijgt de schouder opnieuw meer bewegingsruimte en vermindert de pijn.

Na de ingreep is onmiddellijke en intensieve kinesitherapie essentieel om de herwonnen mobiliteit te herwinnen.
Het genezingsproces van een frozen shoulder is steeds traag en lang (9 maanden)

Praktisch

	Verblijf Opname van 24u. Nuchter binnenkomen de dag van de ingreep.
	Anesthesie Algemene verdoving met interscaleenblock.
	Duur operatie +/- 40 minuten
	Wondgenezing De draadjes mogen verwijderd worden door de huisdokter/thuisverpleegkundige na 2 weken.
	Thuisverpleging U Indien nodig ontvangt u voorschrift voor hulp bij wassen en kleden
	Wassen Wondjes 2 weken droog houden, douchen mag
	Immobilisatie Draagdoek voor comfort, zo weinig mogelijk.
	Kinesitherapie Onmiddellijk na de ingreep op te starten. Ook zelf dagelijks oefenen.
	Sporten Na 2 weken
	Autorijden Na 1 - 3 weken
	Werkonbekwaam Afhankelijk van het type werk (gemiddeld 2 tot 3 maanden).
	Volledig herstel 3 - 12 maanden