calcifiërende rotator cuff tendinopathie (verkaling schouder)

algemeen en ingreep

Wat?

De rotatorcuffpezen schuiven heen en weer door een nauwe doorgang wanneer we onze arm bewegen. Die ruimte wordt begrensd door het schouderdak (een stukje bot op het schouderblad) bovenaan en de bovenarmkop onderaan.

Calcifiërende tendinitis of tendinitis calcarea is een aandoening waarbij er hoopjes kalk in die rotator cuff pezen ontstaan. Dit veroorzaakt soms een pijnlijke ontsteking van deze pezen & indien het een grote verkalking betreft soms zelfs een mechanisch conflict.

De oorzaak van die verkalking is niet gekend. Het is goedaardig en het lichaam kan meestal de kalk zelf opruimen. Soms lukt dit niet en blijven de klachten aanwezig

Klachten

De pijn zit in de bovenkant van de schouder en kan uitstralen naar de bovenarm en de nek. Die pijn verschilt volgens de fase waarin de verkalking zit.

Tijdens de groeifase kan u last hebben van een chronische maar draaglijke pijn in de pees, met opstoten.
Tijdens de rustfase kan u moeite hebben om uw arm boven schouderhoogte te tillen of te bewegen. Dan kan de verkalkte en verdikte pees tegen het schouderdak aanschuren. Op uw schouder liggen kan zo pijnlijk zijn, dat u er ’s nachts wakker van wordt.
Tijdens de oplossingsfase kan u een extreem hevige en plotse pijn voelen wanneer de kalk uit haar kapsel breekt en een ontsteking veroorzaakt. Typisch is ook de hevige nachtelijke pijn.
Hebt u een chronische vorm, dan hebt u regelmatig periodes met erg veel pijn, afgewisseld met goede periodes.

Wie

Waarom of waardoor die verkalkingen ontstaan, weten we nog niet goed.

Waarschijnlijk speelt erfelijkheid een rol.
Vooral jongere mensen krijgen het. Bij mensen tussen de leeftijd van 30 en 50 jaar komen ze het vaakst voor, bij oude mensen bijna niet meer.
Er is geen verband met artrose of veroudering.
Tweemaal zoveel vrouwen als mannen krijgen het.
10 tot 25 procent van de patiënten heeft het aan beide schouders.

Diagnose

Wordt gesteld op bais van lichamelijk onderzoek en beeldvorming: echografie en RX.

Behandeling

Niet operatieve behandeling

In eerste fase rust, medicatie (ontstekingsremmers) en bij hevige pijn injectie met cortisone in slijmbeurs.

Bij onvoldoende beterschap kan er overgegaan worden tot een technische peesbehandelingen:

Shockwave behandeling: met behulp van drukgolf zal getracht worden om peesweefsel te vebeteren en verkalking te verminderen
Echogeleide needling/barbotage: doormiddel van een naald zal de verkaling stukgeprikt worden en gespoeld worden.

Uitgebreide informatie vind u op afzonderlijke pagina.

Operatieve behandeling

Als de niet-operatieve behandeling faalt en het een chronisch probleem wordt, dan opteren we in sommige gevallen voor een kijkoperatie (arthroscopie).

Hierbij gaan we met een kijkoperatie of arthroscopie (via enkele kleine gaatjes in de huid) met een dunne lens in het schoudergewricht kijken en met kleine instrumenten werken. Zo zullen we met een kleine bolfrees de verkalking verwijderen & een deel van de onderrand van het dak van het schouderblad (acromion) bijschaven. Ook de verdikte slijmbeurs en losse vezels van het aangetaste peesblad worden verwijderd.

Revalidatie

U mag de schouder onmiddellijk bewegen. Het is belangrijk om de schouder regelmatig en binnen de pijngrens te bewegen om stijfheid te voorkomen. Geleidelijk worden de oefeningen uitgebreid en wordt de belasting van de pees stap voor stap opgebouwd. De kinesitherapeut begeleidt u hierbij en past de oefeningen aan volgens uw klachten en herstel.

Praktisch

	Verblijf Dagziekenhuis. Nuchter binnenkomen de dag van de ingreep
	Anesthesie Algemene verdoving met interscaleenblock
	Duur operatie +/- 40 minuten
	Wondgenezing De draadjes mogen verwijderd worden door de huisdokter/thuisverpleegkundige na 2 weken.
	Wondverzorging Uitleg
	Prikjes in de buik Uitleg
	Thuisverpleging Uitleg
	Wassen Wondjes 2 weken droog houden, douchen mag.
	Immobilisatie Draagdoek voor comfort, zo weinig mogelijk.U mag schouder in principe onmiddellijk bewegen
	Kinesitherapie Onmiddellijk na de ingreep op te starten. Ook zelf dagelijks oefenen
	Sporten Loopband en hometrainer na 2 weken. Andere sporten na 6 weken
	Autorijden Na 2 à 4 weken
	Werkonbekwaam Afhankelijk van het type werk (gemiddeld 2 maanden).
	Volledig herstel U 3maand