Schouderartrose met intacte pezen

Het kraakbeen gaat, met vorderende leeftijd, zijn soepelheid verliezen, verdunnen en in een later stadium afbrokkelen en op de meest belaste zone zelfs verdwijnen. De kraakbeenlaag zorgt voor nu net voor het soepel glijden van een gewricht. Door afbraak van de kraakbeenlaag gaat het gewricht stroever worden, in een later stadium zelfs echt verstijven.

In vroege stadia klagen patiënten meest van pijn tijdens en na belastende schouderinspanningen. De pijn situeert zich meestal aan de voorzijde van de schouder met uitstraling naar de bovenarm. In meer gevorderde komt hier ook nachtelijke pijn bij, vooral bij liggen op de schouder. Eens de schouder opnieuw wat in beweging is, mildert de pijn. Het proces eindigt met een pijnlijke volledig verstijfde schouder die quasi niet meer gebruikt kan worden, zelfs niet voor dagelijkse activiteiten zoals eten, haar kammen, wassen en zorgen voor het “intiem toilet”

Diagnose

Alle klachten opsommen door een grondig gesprek.
Klinisch onderzoek van de schouder.
Bijkomende onderzoeken:

-Standaard radiografieën (RX)

-Echografie

Indien een ingreep noodzakelijk is, zal nog een CT-scanner (zonder contrastvloeistof) noodzakelijk zijn voor de 3D planning. De ingreep wordt als voorbereiding met een computerprogramma gesimuleerd. Soms is het noodzakelijk om specifieke en op maat gemaakte prothesen of instrumenten te maken.

Behandeling

Niet-operatieve behandeling

Is vooral gericht zijn op het verminderen van de pijn en de onderliggende ontsteking, het herwinnen van de normale beweeglijkheid en het stimuleren van de andere delen van de ‘rotator cuff' en de bovenliggende spieren (deltoïd).

medicatie en aanpassingen activiteiten: dit zal klachten mogelijks verminderen maar slijtage niet afremmen
echogeleide infiltratie: een inspuiting in het schoudergewricht (corticosteroïden) heeft het voordeel dat de medicatie exact gewenste plaats zal aankomen en dus meer kans heeft op succes
PRP behandeling: stimuleert kraakbeen met lichaamseigen groeifactoren
Hyaluronzuurinfiltratie: smeert het gewricht

Operatieve behandeling

Als de klachten ondanks deze maatregelen niet onder controle te krijgen zijn, de pijn houdt aan en het gewricht wordt steeds stijver, pas dan zullen we overwegen om een schouderprothese te plaatsen.

Hierbij gaan we de versleten kop vervangen door een kop in metaal en de pan wordt bekleed met een schijf in hard kunsthars (polyethyleen). De kop kan op de bovenarm verankerd worden met een steel (lang of kort) het mergkanaal; deze verankering kan gebeuren door inklemming of door een laag botcement. De pan wordt quasi altijd bevestigd met botcement. De anatomische schouderprothese geeft nog steeds het beste herstel van schouderfunctie. We kunnen de normale beweeglijkheid van de schouder vaak volledig normaliseren.

Revalidatie

Na de behandeling van een mucoïd cyste, vooral als deze chirurgisch is verwijderd, zal de vinger vaak enige tijd moeten rusten. De arts kan advies geven over het vermijden van zware belasting van de behandelde vinger gedurende een bepaalde periode. Fysiotherapie is meestal niet nodig, maar in sommige gevallen kunnen lichte oefeningen worden aanbevolen om de mobiliteit van de vinger te behouden. Het herstel duurt meestal enkele weken, en de meeste mensen kunnen hun normale activiteiten na deze periode hervatten. Het is belangrijk om de behandelde plek goed te verzorgen en de instructies van de arts op te volgen om infecties of complicaties te voorkomen.

Praktisch

	Verblijf Opname van 2 tot 3 dagen. Nuchter binnenkomen de dag van de ingreep
	Anesthesie Algemene verdoving met interscalenusblok
	Duur operatie 1 tot 1,5 uur
	Wondgenezing De draadjes moeten verwijderd worden op de raadpleging orthopedie (gipskamer) na twee weken.
	Wondverzorging Wonde 2 weken droog houden
	Thuisverpleging U ontvangt een voorschrift voor thuisverpleging (hulp bij wassen en kleden, wondzorg)
	Wassen Wonde 2 weken droog houden
	Immobilisatie draagdoek voor 2w strikt en nadien nog 2w intermittent te dragen. Meestal zijn pendeloefeningen direct toegestaan.
	Kinesitherapie start kiné na 2 weken
	Sporten Wandelen: onmiddellijk. Hometrainer: 2 weken. Zwemmen: 6 weken.Buiten fietsen en joggen: 8 weken.Andere sporten: 3 maanden
	Autorijden Na 6 à 8 weken
	Volledig herstel 3 tot 6 maanden