Ontwrichting van de schouder (schouderluxatie)

Diagnose

• Een gesprek met de behandelende arts.
• Een lichamelijk onderzoek.
• Bijkomende onderzoeken: arthro-CT scanner.

Behandeling

Hoe jonger, hoe meer kans op een nieuwe ontwrichting, zelfs bij meer banale bewegingen!
Ook bij mensen die aan contactsporten doen, is de kans op een ontwrichting groter

niet operatief

• Draagdoek voor enkele dagen voor comfort
• Mobilisaties van de schouder op geleide van de pijn en binnen oogbereik
• Vermijden arm naar buiten te draaien, achterhoofd te reiken
• Kinesitherapie kan zinvol zijn voor het optrainen van spieren rondom de schoudergordel

operatief

Gezien het grote risico op nieuwe ontwrichtingen wordt, bij jonge mensen, sporters of risicoberoepen, vaak geopteerd voor een heelkundig herstel. Zeker bij de patiënten die reeds verschillende keren hun schouder ontwricht hebben, is een heelkundige behandeling noodzakelijk. Elke ontwrichting geeft potentieel risico om verdere schade in het schoudergewricht aan te brengen.

Hierbij zijn er 2 grote groepen van ingrepen:

Arthroscopische Bankart procedure (kijkoperatie)

Het opnieuw aanhechten van het afgescheurde labrum (= Bankart letsel) en versteviging van het kapsel (= Bankart herstel). Door enkele kleine gaatjes in de huid wordt een lens ingebracht zodat we het gewricht van binnenuit kunnen bekijken en het letsel met speciale tangetjes en ankers kunnen herstellen. We spreken in vaktermen van een arthroscopische stabilisatie van de schouder.

De revalidatie van een Bankart procedure is trager dan van een open Latarjetingreep, dit aangezien het labrum (de ligamenten en het kapsel) opnieuw moeten ingroeien op het glenoïd (de schouderpan).

Praktisch

	Verblijf Opname van 24u. Nuchter binnenkomen de dag van de ingreep.
	Anesthesie Algemene verdoving met interscaleenblock
	Duur operatie +/- 1 uur
	Wondgenezing De draadjes mogen verwijderd worden door de huisdokter/thuisverpleegkundige na 2 weken.
	Wondverzorging droog aseptisch verband
	Prikjes in de buik Uitleg
	Thuisverpleging Uitleg
	Wassen Wonde drooghouden tot verwijderen van hechtingen
	Immobilisatie Blauwe draagdoek, 4 weken. Geen gewichten dragen gedurende 12 weken
	Kinesitherapie Ja, na 4 weken.
	Sporten Hometrainer: 2 weken. Fietsen, lopen en zwemmen na 6 weken. Contactsport: 3 maanden.
	Autorijden  Na 6 weken.
	Werkonbekwaam Bureau: 4 tot 6 weken. Manueel werk: 6 tot 12 weken.
	Volledig herstel 3 tot 6 maanden.

Latarjet procedure

Bij patiënten met een ernstig letsel aan het bot van de pan en/of de kop OF bij contactsporters dient soms een open operatie te gebeuren om de botdefecten op te vullen of de schouder extra te stabiliseren. Dit wordt dan uiteraard op voorhand uitgelegd en besproken. Langs een kleine open incisie (5-10 cm) aan de voorzijde van de schouder maken we een toegang naar het schoudergewricht. Een botuitsteeksel van het schouderblad (processus coracoideus) wordt los gezaagd en getransfereerd om het botdefect in de schouderpan op te vullen. We spreken hier van een Latarjet procedure.

De revalidatie van een open Latarjet ingreep is beduidend sneller dan van een arthroscopisch Bankartherstel, dit aangezien het een bot-op-bot heling betreft dat stabiel gefixeerd wordt met 2 schroeven & dus onmiddellijk oefenstabiel is.

Revalidatie

Na de behandeling van een mucoïd cyste, vooral als deze chirurgisch is verwijderd, zal de vinger vaak enige tijd moeten rusten. De arts kan advies geven over het vermijden van zware belasting van de behandelde vinger gedurende een bepaalde periode. Fysiotherapie is meestal niet nodig, maar in sommige gevallen kunnen lichte oefeningen worden aanbevolen om de mobiliteit van de vinger te behouden. Het herstel duurt meestal enkele weken, en de meeste mensen kunnen hun normale activiteiten na deze periode hervatten. Het is belangrijk om de behandelde plek goed te verzorgen en de instructies van de arts op te volgen om infecties of complicaties te voorkomen.

Praktisch (bankartrepair)

	Verblijf Opname van 24u. Nuchter binnenkomen de dag van de ingreep.
	Anesthesie Algemene verdoving met interscaleenblock
	Duur operatie +/- 1 uur
	Wondgenezing  draadjes mogen verwijderd worden door de huisdokter/thuisverpleegkundige na 2 weken.
	Thuisverpleging u ontvangt voorschrift voor hulp bij wassen en kleden
	Immobilisatie Blauwe draagdoek, 4 weken. Geen gewichten dragen gedurende 12 weken
	Kinesitherapie Ja, na 4 weken.
	Sporten Hometrainer: 2 weken. Fietsen, lopen en zwemmen na 6 weken. Contactsport: 3 maanden
	Autorijden Na 6 weken
	Werkonbekwaam Bureauwerk: 4 tot 6 weken. Manueel werk: 6 tot 12 weken.
	Volledig herstel 3 tot 6 maanden