fractuur sleutelbeen

Het sleutelbeen is een van de botten in ons lichaam die het gemakkelijkst breekt. Typisch voorbeeld is een val met fiets met rechtstreeks impact op de schouder. Een sleutelbeenbreuk geneest meestal goed vanzelf. Ingewikkelde breuken moeten soms operatief hersteld worden met inwendige hulpmiddelen die het bot fixeren.

Wat?

Sleutelbeenbreuken zijn frequent en staan voor 5% van alle fracturen en ontstaan door een val op de schouder, val op een uitgestrekte hand of een hoog-energetisch trauma direct op het sleutelbeen. Wielrenners, ruiters en beoefenaars van contactsporten lopen daardoor meer risico.
Afhankelijk van het trauma en lokalisatie worden sleutelbeenbreuken opgedeeld in drie groepen: midden (mid-diafysaire), laterale en mediale breuken die respectievelijk voor 80%, 15% en 5% verantwoordelijk zijn van alle sleutelbeenbreuken.

Diagnose

Uw verhaal en een uitwendig lichamelijk onderzoek maken meestal al duidelijk wat er aan de hand is. Het klinisch onderzoek zal tevens een letsel aan een zenuw of bloedvat kunnen aantonen.
Een röntgenopname – een RX-foto – toont in hoeveel stukken het bot gebroken is en of ze ten opzichte van elkaar verschoven zijn.

Een CT-scan wordt zelden uitgevoerd om een 3D beeld te hebben van de breuk.

Behandeling

Traditioneel werden deze breuken niet-operatief behandeld met een draagdoek of een cijfer-8-verband. Maar in de laatste 2 decennia is er toch een duidelijke trend in de medische wetenschap waarbij de operatieve behandeling de voorkeur geniet gezien sneller en beter herstel

niet- operatief

Wanneer een kind het sleutelbeen breekt, geneest dat meestal zonder dat er een operatie nodig is Dat geldt ook voor elke eenvoudige breuk, als de stukken van het bot niet (te veel) verschoven zijn ten opzichte van elkaar.

operatief

De absolute indicaties voor operatief ingrijpen zijn open breuken, een bedreigde huid rond de breuk, neurovasculaire complicaties of een floating shoulder, dit is een bijkomende breuk van de nek van het schouderblad.

Over de relatieve indicaties is er veel discussie maar er is gebleken dat er geen klinisch relevant of statistisch significant verschil is tussen de beide behandelingen na één jaar. Op korte termijn daarentegen was er wel een duidelijk voordeel vast te stellen in sneller werk -en sporthervatting ten voordele van de geopereerde groep.

Gezien de fracturen het meest frequent voorkomen bij jonge, actieve en sportieve mensen is een snelle werk -en/of sporthervatting voor veel patiënten van groot belang. Daarom is het de betrachting van de groep OrthoPelt om op basis van het type fractuur en in overleg met de patiënt te streven naar een patiëntspecifieke keuze.

De gouden standaard bij de operatieve behandeling blijft de plaat met schroeven om de breuk te overbruggen en te stabiliseren.

De patiënt verblijft na de ingreep een nacht in het ziekenhuis voor optimale pijnstilling en comfort en wordt ontslagen met een sling. In de eerste dagen wordt de focus gelegd op een optimale wondhygiëne.

Een graduele progressie naar actieve beweeglijkheid wordt geadviseerd op geleide van de pijn zodat de sling al na enkele dagen kan worden weggelaten. Pijn is de belangrijkste leidraad en bepaalt wanneer de patiënt terug kan starten met de opbouw van zijn of haar activiteiten.

Revalidatie

Na de behandeling van een mucoïd cyste, vooral als deze chirurgisch is verwijderd, zal de vinger vaak enige tijd moeten rusten. De arts kan advies geven over het vermijden van zware belasting van de behandelde vinger gedurende een bepaalde periode. Fysiotherapie is meestal niet nodig, maar in sommige gevallen kunnen lichte oefeningen worden aanbevolen om de mobiliteit van de vinger te behouden. Het herstel duurt meestal enkele weken, en de meeste mensen kunnen hun normale activiteiten na deze periode hervatten. Het is belangrijk om de behandelde plek goed te verzorgen en de instructies van de arts op te volgen om infecties of complicaties te voorkomen.

Praktisch

	Verblijf Opname van 24u. Nuchter binnenkomen de dag van de ingreep.
	Anesthesie Algemene verdoving
	Duur operatie +/- 1 uur
	Wondgenezing De draadjes moeten verwijderd worden op de raadpleging orthopedie (gipskamer) na twee weken
	Thuisverpleging Indien nodig wordt een voorschrift voor thuisverpleging voorzien
	Wassen Wonde 2 weken droog houden, douchen mag
	Immobilisatie Draagdoek voor comfort, maar is niet strikt. Vrij bewegen mag.
	Kinesitherapie ja
	Sporten Na 6 tot 12 weken. Lopen mag van zodra de wonde genezen is.
	Autorijden Na 2 - 6 weken.
	Werkonbekwaam U afhankelijk van letsel en van beroep
	Volledig herstel 3 maand