Achillespeesruptuur

Wat is een Achillespeesscheur?

Een achillespees scheur is een volledige of gedeeltelijke onderbreking van de achillespees. Deze pees verbindt de kuitspieren met het hielbeen en is essentieel voor wandelen, lopen en springen. Een scheur ontstaat vaak plotseling, bijvoorbeeld tijdens sportactiviteiten waarbij snel wordt gestart of afgezet. Ook mensen die minder actief zijn, kunnen een achillespees scheuren bij een onverwachte beweging. Door veroudering en verminderde elasticiteit van de pees neemt het risico toe. Zonder behandeling kan het functioneren van de voet en enkel blijvend verminderen.

Klachten

Bij een achillespees scheur voelt men vaak plotseling een harde knap of voelt het alsof er tegen de kuit is geschopt. Direct daarna ontstaat pijn laag in de kuit of bij de hiel. Lopen wordt moeilijk en afzetten op de voorvoet lukt meestal niet meer.
Vaak is er zwelling en soms een blauwe verkleuring rond de achillespees
. Bij klinisch onderzoek kan een indeuking in de pees voelbaar zijn. Het staan op de tenen aan de aangedane zijde is meestal niet mogelijk.

Diagnose

Doorgaans is het een klinische diagnose en is bijkomende beeldvorming niet nodig.
Bij lichamelijk onderzoek wordt gekeken of er een onderbreking in de achillespees (gap) voelbaar is.
Een afwijkende Thompson test: bij knijpen in de kuit beweegt de voet niet normaal.
Een echografisch onderzoek kan verricht worden om de diagnose te bevestigen

Behandelingen

De behandeling van een achillespees scheur kan conservatief of operatief zijn.
De keuze hangt af van factoren zoals leeftijd, activiteitenniveau en algemene gezondheid van de patiënt.
Ook locatie en termijn van de scheur hebben een invloed op de behandeling.

Conservatieve behandeling

Bij een conservatieve behandeling wordt de achillespees niet geopereerd. Er wordt doorgaans een gips gegeven gedurende meerdere weken, waarbij de voet eerst in spitsstand wordt gegipst. Hierdoor kunnen de peesuiteinden weer aan elkaar groeien.

Geleidelijk wordt de voet steeds meer in een normale stand gebracht. Na enkele weken wordt er doorgaans overgestapt op een walkerboot met hakverhoging.

Fysiotherapie speelt een belangrijke rol bij het herstel van kracht en beweeglijkheid. Deze behandeling heeft geen operatierisico’s, maar de kans op een nieuwe scheur is iets groter dan bij een operatie.

Operatieve behandeling

Bij een operatieve behandeling worden de uiteinden van de gescheurde achillespees via een operatie aan elkaar gehecht. Dit kan via een open of minimaal invasieve techniek
Het voordeel is een kleinere kans op een nieuwe scheur (recidief) en vaak een sneller herstel van kracht. Na de operatie volgt eveneens een periode van immobilisatie in een gips, gevolgd door een walkerboot met hakverhoging.
Fysiotherapie speelt een belangrijke rol bij het herstel van kracht en beweeglijkheid.
Nadelen zijn de risico’s van een operatie, zoals problemen met wondgenezing.

Een operatie wordt liefst verricht binnen een week na het oplopen van de scheur. Samen met de arts wordt bepaald welke behandeling het meest geschikt is en wanneer (sport)activiteiten herstart kunnen worden.