Meniscusscheur: niet operatief
Wat is een meniscusscheur?
De meniscus is een sikkelvormige structuur in de knie dat werkt als schokdemper tussen bovenbeen en scheenbeen.
De meniscus zorgt ervoor dat de drukken tussen het boven- en onderbeen verdeeld worden en zo het kraakbeen (de glijlaag) beschermt.
Een scheur in de meniscus kan ontstaan door een plotselinge draaibeweging of als gevolg van slijtage bij het ouder worden. Een degeneratieve meniscusscheur komt vooral voor bij mensen boven de 40 jaar en ontstaat vaak geleidelijk.
Waarom kiezen voor een conservatieve behandeling.
Een meniscusscheur zal maar in zeer zeldzame gevallen spontaan kunnen herstellen. Maar ook al blijft de scheur aanwezig zullen veel patiënten na conservatieve behandelingen pijnvrij worden. Uit wetenschappelijk onderzoek blijkt dat bij veel mensen met een degeneratieve meniscusscheur een niet-operatieve behandeling minstens even goed werkt als een operatie.
Bij een operatie is er vaak geen andere optie dan een groot stuk van de meniscus weg te knippen. Dit resulteert erin dat je minder van deze schokdemper in de knie hebt waardoor de slijtage van het kraakbeen sneller kan evolueren.
Een operatie brengt bovendien risico’s met zich mee, zoals infectie, littekenvorming of versnelde slijtage. Bij de meeste mensen verminderen de klachten aanzienlijk met een goed conservatief behandeltraject.
Wat houdut de conservatieve behandeling in?
In sommige gevallen kan een meniscusletsel spontaan herstellen, vooral als het klein is en zich in de goed doorbloede zone bevindt.
De behandeling hangt af van de leeftijd, het type letsel, de klachten en het activiteitsniveau van de patiënt.
Mogelijkheden:
Kinestitherapie
- Oefeningen gericht op het versterken van de bovenbeenspieren (vooral quadriceps en hamstrings).
- Verbetering van de kniecontrole en stabiliteit.
- Proprioceptie-oefeningen om de balans en coördinatie te verbeteren.
- Indien nodig: mobiliserende technieken of dry needling bij spierverkrampingen.
Kinesitherapie kan zowel de klachten verminderen als langer weghouden. Een goede kniecontrole werkt verder ook beschermend naar versnelde slijtage
Pijnstilling
- Paracetamol is de eerste keus bij pijnklachten.
- Ijs leggen kan verlichting brengen. Dit kan je zo nodig meerdere malen per dag gedurende 20minuten toepassen.
- Indien nodig kan er (tijdelijk) een NSAID worden gebruikt, bijvoorbeeld ibuprofen (mits geen contra-indicaties).
Activiteitsadvies
- Vermijd overbelasting zoals hurken, knielen of intensieve sport.
- Stimuleer laag-belastende activiteiten zoals wandelen, fietsen of zwemmen.
- Bouw activiteit geleidelijk op.
Injectietherapie
- corticosteroïndjectie: kan verlichting geven bij ontsteking of zwelling.. Het gaat niets genezen maar kan wel ervoor zorgen dat oefeningen/kinesitherapie efficiënter kunnen opgebouwd worden. Een eenmalige cortisone injectie is zeer laag gedoseerd waardoor negatieve effecten (zoals verzwakken van kraakbeen en algemene effecten) zeer beperkt tot verwaarloosbaar zijn. Tenzij bij patiënten met diabetes, waarbij het de suikerspiegel tijdelijk kan ontregelen
- Hyaluronzuurinfiltratie: is een smerende gel die ervoor zorgt dat de gewrichtsoppervlaktes beter over elkaar glijden
- PRP injectie
Wanneer neemt u contact op met uw arts?
- Als de klachten ondanks behandeling toenemen of niet verbeteren binnen 3-6 maanden. Bij forse zwelling, slotklachten of instabiliteit
- Indien u vragen heeft of twijfelt over het beloop.
Algemene vragen
Wat zijn slotklachten?
Hierbij komt de knie plots vast te zitten. U kan het been tijdelijk niet goed buigen of strekken, alsof er iets tussen de gewrichten klemt. Dat kan ineens gebeuren. Soms helpt het om even te wiebelen met het been of het rustig te bewegen waarna de knie weer loskomt. Als u dit herkent, is het belangrijk om contact op te nemen met uw arts. Slotklachten kunen een reden zijn om verder onderzoek te doen, bijvoorbeeld met een MRI.
Wat is het verschil tussen een degeneratieve en niet-degeneratieve meniscusscheur?
Wanneer de klachten blijven aanhouden of bij specifieke letsels zoals een geblokkeerde knie kan een operatie nodig zijn. Dit gebeurt meestal artroscopisch. Afhankelijk van het letsel kan de chirurg een deel van de meniscus verwijderen (meniscectomie) of de meniscus herstellen (hechten). Het doel is steeds om zoveel mogelijk meniscusweefsel te behouden om latere slijtage van de knie te voorkomen.
Deel met je vrienden:
