Voorste kruisband ruptuur

Wat is een voorste kruisband ruptuur?

De voorste kruisband (ACL – anterior cruciate ligament) is één van de belangrijkste stabiliserende structuren in de knie.
Deze band verbindt het bovenbeen (femur) met het onderbeen (tibia) en zorgt ervoor dat:

het onderbeen niet naar voren schuift
de knie stabiel blijft bij draaibewegingen
u veilig kan lopen, draaien en sporten

Wanneer deze band scheurt, verliest de knie een belangrijk deel van haar stabiliteit. Dit kan leiden tot instabiliteit, bijkomende letsels (meniscus, kraakbeen) en op termijn zelfs versnelde slijtage (artrose)

Downlad hier uitgebreide brochure over hersteloperatie voorste kruisband

Klachten

Meestal ontstaat dit letsel bij:

sport met draaibewegingen (voetbal, skiën, basketbal)
plotse richtingsverandering
landing na sprong
direct trauma

Vaak hoort of voelt men een “knap” in de knie.

Typische klachten zijn:

instabiliteit (“door de knie gaan”)
pijn en zwelling (vaak snel na het letsel)
onzeker gevoel bij draaien of sporten
soms blokkage bij bijkomend meniscusletsel

Niet iedereen ervaart dezelfde klachten. Sommige patiënten kunnen relatief goed functioneren zonder kruisband.

Behandeling

De gescheurde kruisband zal nooit spontaan terug aan elkaar groeien maar niet elke kruisbandruptuur moet geopereerd worden. Wanneer we niet opereren spreken we van een conservatief beleid. Maar ook wanneer geopereerd wordt is het vaak noodzakelijk om eerst een periode kinesitherapie te volgen om de knie weer soepel te maken en reeds aan te sterken. Dit zorgt ervoor dat het verloop na de operatie ook vlotter zal verlopen.

Niet-chirurgische behandeling

Wanneer is dit een goede optie?

beperkte klachten van instabiliteit
geen sporten met veelvuldige draaibewegingen (zoals voetbal, handbal, skiën)
lagere fysieke belasting
oudere patiënten

Wat houdt dit in?

intensieve kinesitherapie (spierversterking en controle) minimum 6 maanden
stabiliteitstraining
aanpassen van sportactiviteiten

Chirurgische behandeling

Wanneer de knie instabiel blijft of bij actieve patiënten, wordt meestal gekozen voor een kruisbandreconstructie.

Wat gebeurt er tijdens de operatie?

De gescheurde kruisband wordt niet gehecht, maar vervangen door een nieuwe pees (greffe)
Meestal gebruiken we een eigen hamstringpees (semitendinosus)
Deze pees wordt gevouwen tot een sterke bundel en in de knie geplaatst
De nieuwe kruisband wordt stevig verankerd in het bot (boven- en onderbeen)
De ingreep gebeurt arthroscopisch (kijkoperatie) waarbij zo nodig ook een meniscusletsel wordt aangepakt (indien mogelijk gehecht)

In bepaalde gevallen wordt de stabiliteit extra verbeterd met een laterale versteviging (extra-articulaire procedure). Dit zorgt ervoor dat de kans op opnieuw scheuren met 60% wordt verminderd.

Moderne technieken zijn gericht op het zo anatomisch mogelijk herstellen van de oorspronkelijke functie van de kruisband, wat leidt tot betere stabiliteit en resultaten

Praktisch

Verblijf
1 nacht overnachting, volgende ochtend kan u naar huis

Anesthesie

Algemene narcose of een ruggenprik. Aanvullend wordt een ‘zenuwblock’ gegeven met langwerkende verdoving naar de zenuw die het gebied van de knie verdoofd gedurende vele uren.

Duur operatie
45-60 min

Wondgenezing

Na 2 weken kunnen alle pleisters worden weggelaten

Wondverzorging
De wonden worden volledig onderhuids gesloten. Deze dienen 2 weken droog en proper gehouden te worden

Prikjes in de buik
Gedurende 10 dagen bloedverdunners via een spuitje in de buik. Dit kan via thuisverpleging of zelf toegediend worden

Thuisverpleging
Indien gewenst voor de wonden de verzorgen en de spuitjes te zetten

Wassen
Uitleg

Fietsen
vanaf 6 weken na de ingreep

Krukken
2 weken met 2 krukken en 2weken 1 kruk ter ondersteuning

Immobilisatie
Er wordt geen bracing doorgevoerd, dit geeft geen extra bescherming in de revalidatie maar wel meer stijfheid. Onmiddellijk starten met bewegen (plooien/strekken) na de operatie